El càncer de coll uterí és un tumor maligne que s’inicia a la part més baixa de l’úter i té com a causa principal i necessària la infecció pel virus del papil·loma humà (VPH). Sense aquesta infecció, la malaltia no es pot desenvolupar, tot i que no totes les infeccions per VPH deriven en càncer.
Al gener de 2025, la Regió Sanitària de Girona va iniciar el desplegament del nou programa de cribratge de càncer de coll uterí, basat en la detecció del VPH, que substitueix progressivament la citologia convencional o Papanicolau. El cribratge comença ara als 25 anys amb citologia cada tres anys fins als 29, i a partir dels 30 anys s’implanta la prova de VPH cada cinc anys, amb l’objectiu de detectar la infecció abans que apareguin lesions precanceroses.
Durant tot l’any 2025, s’han realitzat 26.488 cribratges de càncer de cèrvix a la Regió Sanitària de Girona. El 85,2% de les proves han resultat negatives, mentre que el 13,9% han estat positives en VPH, amb un total de 3.691 casos. En les situacions en què s’han detectat alteracions, les pacients han estat informades i, quan ha estat necessari, derivades al seu centre de referència per a proves més específiques.
La Dra. Ester Vila, ginecòloga referent de la Unitat de Patologia Cervical de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, explica que la prova de confirmació és la colposcòpia, que permet observar el coll de l’úter amb líquids especials i, si cal, fer una biòpsia per establir el diagnòstic. Vila remarca que la presència del VPH no és un diagnòstic de càncer, sinó una eina per identificar les persones que requereixen un estudi més exhaustiu. Dels 3.691 casos positius, en 895 s’ha determinat la necessitat d’un seguiment més estret per la presència de tipus de virus més agressius.
El nou mètode de cribratge suposa una millora notable en qualitat i eficiència, ja que és més sensible que la citologia convencional, permet detectar més adenocarcinomes, allargar els intervals entre proves en dones negatives i ofereix entre un 60% i un 70% més de protecció contra el càncer invasor. A més, el sistema està adaptat a les cohorts de dones vacunades contra el VPH.
Quan la infecció evoluciona cap a la malaltia, la detecció precoç és clau. La Dra. Pilar Barretina, cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’ICO Girona, assenyala que la majoria d’infeccions per VPH desapareixen soles, però algunes poden provocar canvis cel·lulars que, amb el temps, poden acabar en càncer. En aquest sentit, subratlla que es tracta d’un càncer prevenible, tant mitjançant la vacunació com a través dels programes de cribratge, que permeten diagnosticar-lo en fases molt inicials, amb altes possibilitats de curació. La Dra. Ester Vila afegeix que un cribratge correcte i sistemàtic és la millor eina per evitar el desenvolupament del càncer, i destaca que la vacunació contra el VPH podria fer que en 15 o 20 anys la malaltia pràcticament desaparegui.
El desplegament del nou sistema va començar el 13 de gener de 2025 al Gironès, Pla de l’Estany i Selva Interior, i es va estendre posteriorment a la Selva Interior, Alt Maresme, Alt i Baix Empordà, Ripollès i Garrotxa. Les mostres es processen al Servei d’Anatomia Patològica de l’Hospital Trueta. Aquesta primera fase és un cribratge oportunista, aprofitant visites ordinàries als centres d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR), adreçat a dones i persones amb coll uterí d’entre 30 i 65 anys.
En una segona fase, el programa evolucionarà cap a un cribratge poblacional, que permetrà la recollida d’automostres amb la col·laboració de les farmàcies. Les persones convidades rebran un SMS, podran recollir el dispositiu d’automostra i retornar-lo un cop feta la prova, mantenint sempre l’opció de fer-la als ASSIR si així ho prefereixen.
A la demarcació de Girona, es diagnostiquen cada any una mitjana de 30 nous casos de càncer de coll uterí, amb una taxa d’incidència de 7,5 casos per cada 100.000 habitants. L’edat mitjana del diagnòstic és de 56 anys, la supervivència als cinc anys se situa al 62% i es registren aproximadament vuit defuncions anuals. Entre el 70% i el 80% dels casos es donen en dones no cribrades o insuficientment cribrades.
El programa reforça la idea que el càncer de coll uterí és evitable, principalment mitjançant la vacunació i la detecció precoç, i situa Catalunya alineada amb l’estratègia internacional per eliminar aquesta malaltia mitjançant la prevenció, el diagnòstic anticipat i el tractament adequat.
