L’Hospital de Palamós és l’únic de Catalunya que admet donacions de còrnies de defuncions al domicili. La prova pilot es va iniciar el 2022 a l’Àrea Bàsica de Salut de Palafrugell i actualment ja s’ha estès a totes les àrees gestionades per Serveis de Salut Integrats Baix Empordà (SSIBE). “Era un repte perquè la donació de teixits és relativament senzilla dins d’un hospital, però es complica fora”, diu Xavier Arrebola, referent de donació de teixits de SSIBE. Des de l’inici del programa, s’han recollit 27 còrnies a domicili i 116 a l’hospital.
Serveis de Salut Integrats Baix Empordà (SSIBE) afronta des de fa tres anys un repte pioner: convertir l’Hospital de Palamós en el primer de Catalunya que admet donacions de còrnies de pacients morts al domicili. El procés no és senzill. “L’extracció de teixits és relativament fàcil dins d’un hospital, però es complica quan se’n surt”, admet Xavier Arrebola, referent de donació de teixits de SSIBE, que diu que fer aquest pas ha estat “un repte”.
Dins l’hospital hi ha personal format per fer l’extracció de còrnies treballant en tot moment i el centre està preparat logísticament per poder executar-les amb certa agilitat. Al domicili, les condicions canvien. “L’extracció de còrnies de les defuncions al domicili no es fa a l’hospital, sinó a través de les funeràries; i un procés que aparentment és tan senzill, es complica”, trasllada Arrebola.
Una trentena de còrnies al domicili
L’objectiu del programa és augmentar el nombre de donacions, així com facilitar el dret de la donació. “Fem possible que els pacients que moren a casa puguin ser donants i el programa també ens permet captar més còrnies, que és un teixit constantment requerit”, afirma Arrebola. Des que va començar el programa el 2022, SSIBE ha recollit 27 còrnies a domicili, que se sumen a les 116 que ha captat en el mateix període des de l’Hospital de Palamós.
L’ABS que més còrnies ha aconseguit de pacients que moren al domicili és la de Palafrugell. N’admet des de l’octubre del 2022, sent la primera àrea on es va implantar el programa, i n’ha aconseguit captar quinze en aquests gairebé quatre anys. La segueix en nombre d’aportacions l’ABS de Palamós, que tot i que es va incorporar al circuit l’any passat, ja porta set extraccions de còrnies.
Pel que fa a la resta d’ABS de SSIBE, la de la Bisbal d’Empordà n’ha aconseguit captar quatre des del 2022 i la de Torroella de Montgrí, que s’acaba d’incorporar enguany al programa, ha registrat una sola extracció.
Donants fora de l’hospital
La detecció de possibles donants de còrnies al domicili es fa a través de l’equip d’infermers del Programa d’Atenció Domiciliària i Equip de Suport (PADES), especialitzat en cures pal·liatives. Es dirigeix principalment a pacients que es troben en una etapa de final de vida i a qui se’ls proposa ser donants quan entren en fase terminal. “La figura clau és la del personal d’infermeria, que fa el seguiment del pacient dia a dia, genera el nexe i pot fer el plantejament quan s’escau”, explica el referent de donació de teixits del SSIBE.
Tot el procés es fa amb respecte, discreció i adaptant-se al moment emocional dels afectats. “Cada situació de final de vida és diferent”, comenta la infermera gestora de casos i de PADES a l’Àrea Bàsica de Salut de Palafrugell, Eva Prat, que afegeix que part de la seva feina consisteix a “detectar si hi ha un bon moment per fer el plantejament en vida o, en cas de no trobar-lo, si es fa a través d’un familiar”.
Prat admet que fer aquest plantejament “no és fàcil” i assenyala que “cal fer un treball emocional i d’empatia amb el malalt”. Tanmateix, assegura que un cop es fa la proposta la rebuda sol ser bona: “A la majoria els reconforta pensar que la seva mort física ajudarà a una altra persona”.
Per això, Prat considera de vital importància que la informació arribi als pacients: “És important difondre que al Baix Empordà es poden fer aquestes donacions des del domicili i crec que s’ha d’integrar a la nostra feina; igual que plantegem altres casos, és bo fer saber què es pot fer amb el nostre cos un cop morim”.
Procés de donació
En els casos en què els pacients decideixen optar per aquesta via, l’equip PADES ho comunica a l’equip especialitzat en còrnies de l’Hospital de Palamós i s’inicia el protocol. Un cop es produeix la defunció, se’ls col·loca un braçalet que els identifica com a donants i els tanatopràctics, que han estat formats prèviament pel programa, fan l’extracció de teixit ocular al tanatori.
Aquestes còrnies es traslladen al Donor Center, l’entitat depenent del Banc de Teixits i de l’Hospital Clínic que coordina les donacions a tot Catalunya, que s’encarrega de completar el procediment de donació i dipositar-ho a les instal·lacions del Banc de Teixits, perquè la còrnia es prepari per poder-la implantar.
La familiar d’una pacient donant de còrnies, Carmen García, explica que la infermera que feia les cures pal·liatives a la seva mare a l’ABS de Palafrugell, Eva Prat, els va proposar participar en el programa de donació de còrnies al domicili i hi van accedir. “La meva mare era una persona generosa i va voler fer-ho”, trasllada García, que recull que tenia 88 anys quan va morir i que desconeixien que podia convertir-se en donant.
Aptes per ser donants
Els requisits per a ser donant de còrnies són menys restrictius del que es pot pensar. La donació de teixits la pot fer tothom que hagi expressat aquesta voluntat a la família o a persones properes i que tingui menys de 90 anys. Tenir miopia, estigmatisme, hipermetropia, o haver estat operat de cataractes no impedeix que les còrnies siguin viables per a un trasplantament. Tampoc haver patit un càncer. Només es rebutgen les donacions de les persones que pateixen malalties hematològiques i de les que tenen serologies positives per hepatitis B, hepatitis C o sida, entre d’altres.
El projecte de donació de còrnies al domicili de l’Hospital de Palamós es desenvolupa en coordinació amb el Banc de Sang i Teixits (BST) i amb la col·laboració de la funerària Mémora Girona. El projecte està liderat per la coordinació de teixits de la Regió Sanitària Girona.
En total, actualment hi treballen una quinzena de professionals de SSIBE, que combinen aquesta tasca amb la seva feina habitual als centres mèdics. La voluntat és que aquesta pràctica es pugui estendre a altres hospitals de Catalunya.
