El programa d’atenció als trastorns d’atenció comunitària de les comarques gironines va atendre l’any 2023, 696 persones, un 25% més que l’any 2022. D’aquests casos, un 93,5% (651) va ser població femenina i un 6,5% (45) masculina, amb una edat mitjana de 29 anys. Del conjunt de pacients atesos, un 27,44% (191) ho van ser als centres infantojuvenils, amb una mitjana d’edat de 15 anys i un 72,56% (505) als centres especialitzats de salut mental per adults, amb una mitjana d’edat de 34 anys.
Segons la distribució de casos totals per comarques, el 25,5% van correspondre al Gironès-Pla de l’Estany, el 18,5 % al Baix Empordà, el 16,9% a la Selva Marítima, 15,08 a l’Alt Empordà i el 14,2% a la Selva interior. Les comarques amb menys freqüència de TCA a la Regió Sanitària de Girona van ser la Garrotxa (8,47%) i el Ripollès (0,7%).
En relació als diagnòstics, un 58,62% van ser de TCA inespecífic*, seguit d’un 24,5% d’anorèxia nerviosa i un 14,1% de bulímia.
Concretament, els centres de salut mental infantojuvenil van atendre 191 casos, un 2% menys que l’any anterior (211), de les quals un 90% (172) eren nenes i /o adolescents i un 9,9% (19), nens o adolescents. Tots ells tenien una edat de 17 anys o menor (amb una mitjana de 15 anys), que van ser ateses pels Centres de Salut Mental Infantojuvenil (CSMIJ). Els diagnòstics de TCA més freqüents en menors va ser un TCA inespecífic en un 70,2% i un 21,5% d’anorèxia nerviosa. En relació a la distribució dels casos de TCA per comarques, destaquen la major freqüència de TCA al Baix Empordà i al Gironès-Pla de l’Estany.
Per la seva banda, els centres de salut mental d’adults van atendre 505 pacients amb TCA, el 94,9% dels quals (479) van ser dones i un 5,1% (26) homes. L’edat mitjana va ser de 28,95 anys. Els diagnòstics més freqüents van ser en un 54,3% (274), un trastorn alimentari no específic, un 25,5% (129) anorèxia nerviosa i un 18% (91), bulímia nerviosa. En relació amb la distribució dels casos per comarques en la població adulta amb TCA, el 25,5% corresponen al Gironès-Pla de l’Estany i el 18,6% a la Selva Marítima.
L’any 2023, els ingressos hospitalaris de persones afectades per TCA va ser de 56 casos, un 36,58% més que el 2022 (41 pacients). D’aquests ingressos, 26 van ser a la Unitat de Referència per Psiquiatria Infantil (URPI), 22 a la Unitat de Crisi d’Adolescents (UCA-IJ) i 8 a la Unitat d’Aguts d’adults de psiquiatria. En relació amb els diagnòstics, un 73,22% dels ingressos van ser per anorèxia nerviosa.
En relació amb l’activitat dels hospitals de dia (ubicats al Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt), el centre d’adults va tractar 13 persones amb TCA (2 amb bulímia, 4 amb anorèxia nerviosa, 7 amb TCA no especificat), mentre que el centre d’adolescents va ingressar 8 menors amb TCA, 1 dels quals ho van ser per anorèxia nerviosa, 7 per TCA no específic i 1 per bulímia nerviosa).
L’abril de 2021, es va obrir una nova unitat especialitzada en l’atenció als Trastorns de Conducta Alimentària (UTCA), de 20 places, amb l’objectiu de donar resposta a l’increment de la demanda de casos moderats-greus, ampliant l’oferta terapèutica de places d’hospitalització parcial (hospitals de dia), habilitant nous espais i reordenant i incrementant professionals per tal d’optimitzar i assegurar la continuïtat de cures dels pacients atesos. La nova unitat està dirigida a persones amb TCA de 12 a 25 anys i està ubicada actualment en l’edifici Salt del Parc Hospitalari Martí i Julià.
L’any 2023 va atendre un total de 55 pacients, un 3,77% més que el 2022 (53). El 92,7% de les persones ingressades a l’Hospital de dia TCA són dones (51), mentre que el 7,3% (4). La mitjana d’edat de les persones ingressades a l’Hospital de dia TCA va ser de 17.31, essent el mínim 12 anys i el màxim els 25 anys. L’anorèxia nerviosa va ser el diagnòstic més rebut, amb un 40% (22), seguit d’altres amb un 27,3% (15), per últim, un 27,3% de les persones ingressades han estat diagnosticades amb trastorns no identificats.
El model d’atenció integral i esglaonat
El model gironí es caracteritza per una atenció integral i esglaonat que es va implantar a l’any 2005. Incideix en tres àmbits d’intervenció: la detecció i l’atenció precoç, la millora de l’accessibilitat a l’atenció especialitzada i l’abordatge des de l’atenció primària, amb professionals experts en TCA per a cada nivell assistencial.
La Xarxa de Salut Mental i Addiccions de la Regió Sanitària de Girona és gestionada per l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS). Concretament, en l’atenció a aquests trastorns, l’IAS va desplegar fa divuit anys un programa específic de caràcter transversal i comunitari que atén el pacient des de tots els nivells assistencials i de manera multidisciplinar (centre de salut mental, hospital de dia i hospitalització total), per assegurar així l’accessibilitat territorial, continuïtat de les cures, amb professionals experts en TCA a cada nivell assistencial. Aquest model va ser guardonat amb el Premi Mirall de l’Associació Contra l’Anorèxia i la Bulímia (ACAB) a l’any 2019, en qualitat de l’excel·lència a l’atenció a les persones.
I és que la prevenció des de l’atenció primària, clau per millorar la incidència i la prevalença de la malaltia. Els Trastorns de Conducta Alimentària (TCA) són malalties complexes i de llarga evolució. Identificar els signes primerencs i promoure una bona orientació des de l’atenció primària són factors clau per al diagnòstic precoç, iniciar un tractament especialitzat i assegurar així un millor pronòstic.
Dia Internacional per la Lluita dels Trastorns de la Conducta Alimentària (TCA)
Aquesta jornada, que se celebra anualment des de 2012, pretén destacar la importància de la prevenció i de la detecció precoç dels TCA i eliminar, alhora, l’estigmatització de les persones afecta.
Els TCA són un grup de trastorns mentals que es caracteritzen per alteracions en la forma de pensar, de sentir i de comportar-se en relació amb l'alimentació, el pes o la figura. Afecten, majoritàriament, nens, nenes, dones joves i, cada vegada més, persones adultes. Els principals TCA són l’anorèxia nerviosa, la bulímia nerviosa, el trastorn per afartament i els trastorns de la conducta alimentària no especificats.
Els TCA són malalties amb greus conseqüències nutricionals, biològiques, psicològiques i socials, però que poden remetre en un percentatge elevat si es detecten precoçment i es realitza un tractament multidisciplinari i psicoterapèutic especialitzat. Un tret habitual d’aquests trastorns és la manca de consciència de malaltia i, per tant, la manca de motivació per recuperar-se. Per aquest motiu, el tractament dels TCA és llarg i complex, i el paper de la família esdevé fonamental per a la recuperació.
